Darse de Alta en una compañía privada

Si vais a trabajar en una consulta privada es importante que os acepten las aseguradoras.

Es difícil, por no decir imposible, que te digan que sí a la primera.

Una cosa que valoran mucho es que trabajes simultáneamente en Sanidad Pública. Lo habitual es que te lo digan tan cual, sin tapujos. Sí, ya sé que hay incompatibilidad y todo eso. Pero lo cierto es que en mi ciudad casi todos, por no decir todos los médicos de la privada trabajan también en la pública. A fin de cuentas, es lo que el paciente busca.

Lo que os van a pagar depende de la especialidad de que se trate y de vuestro caché. Una misma compañía no ofrece lo mismo a un jefe de servicio que a un médico desconocido (es decir, uno que sólo haga privada).

¿Y cuánto pagan? Depende de si la especialidad conlleva quirófano (en ese caso pagan miserias por la consulta pero pagan mejor el quirófano) o si sólo es de consulta (en este caso pagan un poquito más por la consulta).

Os pongo el ejemplo de mi especialidad, que es de consulta, y para la que me han dado los baremos. La compañía que más paga ofrece 12 euros la primera consulta y la que menos paga ofrece 6 euros la primera consulta. Esta es la primera oferta. Si la rechazas, a mí la compañía de 6 euros me subió a 10.

La segunda consulta del mismo mes es aproximadamente la mitad.

La tercera y sucesivas visitas del mismo mes no están remuneradas, a no ser que hagas un extenso informe explicando por qué motivo el paciente necesita tantas consultas. Lo habitual es que sea denegado. Por ejemplo, si tú les dices que el niño vino varias veces por varios episodios de convulsiones, te responden que eso corresponde al Médico de Familia y, como tú ya atendiste al niño, te quedas sin cobrar los 3 euros de la revisión.

Cuando eres un jefe de servicio de la pública, estas mismas compañías pagan 22 euros la que más y 18 euros la que menos por la primera consulta.

¿Cuál es la probabilidad de que te digan que sí? Pues en mi caso sólo dos compañías me dijeron que sí tras varios intentos. Se da el ridículo de que determinada compañía prefiere pagar un taxi para que sus afiliados se trasladen a otra ciudad antes que pagar a un médico de la misma ciudad para que atienda a sus pacientes. Imagino que es porque con el rollo del taxi el paciente se lo piensa mucho aunque luego se lo vayan a reembolsar.

Otro cantar son los pacientes de MUFACE, MUGEJU e ISFAS. Se trata de pacientes que no tienen Seguridad Social, sino que toda la asistencia sanitaria se cubre a través de compañías privadas. Estas compañías son Adeslas, Sanitas, Asisa y DKV.

Pues haceos a la idea de que aunque la compañía os diga que sí, sólo lo va a hacer para pacientes "privados" y no para los de estos colectivos. Están claros los motivos.

Si hacéis alguna prueba complementaria, lo habitual es que no os la paguen.

A continuación os pongo el listado de lo que debéis llevar el primer día que os acercáis a pedir que os admitan en el cuadro médico:

• Fotocopia del DNI.
• Fotocopia compulsada del título de Licenciado en Medicina.
• Fotocopia compulsada del título de Médico Especialista.
• Fotocopia de la autorización de Sanidad de la Consulta con el número que os hayan asignado.
• Fotocopia del seguro de responsabilidad civil y del último recibo. Os aclaro que no suelen aceptar el mixto pública-privada, sino el que cubre exclusivamente privada, que es más caro.
• Fotocopia del carnet de colegiado.
• Fotocopia del último recibo del colegio de Médicos.
• Tríptico con horarios.
• Si tenéis algún aparato (ECG, ecógrafo...) fotocopia de la factura de compra.
• Número de cuenta.

Para hacer entrega de todo esto os recomiendo acudir personalmente y pedir hablar con el Director Médico o con el gerente. Intentarán que lo mandéis a un email al que habitualmente nadie contesta. En mi caso, sigo esperando respuesta de Maphre y de HNA (esta última agrupa varios seguros) desde hace meses. Cada vez que los llamo me remiten al email que nadie lee.

Prepararos también para que os ignoren. En mi caso, ni HNA ni Maphre ni DKV se han tomado la molestia de responder, meses después. Otros, como Asisa, te interrogan, te piden fotos de las instalaciones y, tras meses sin contestar, te dicen cuando te acercas que "creen que no", pero allí nadie sabe nada.

Otra cosa a tener en cuenta es que las compañías disponen de varios meses para pagarte desde que tú viste al paciente. Así que si hace un año que Adeslas no te paga, tú no puedes saber si es porque ya no lo piensan hacer o porque ése es el retraso que llevan. Lo mismo si descubres que han denegado la atención a algún paciente. Y mucho peor si te dicen que ese paciente se ha dado de baja de la compañía y por tanto ellos no te pagan.

Es cierto que la Sanidad Pública funciona fatal, pero la Privada en España funciona todavía peor, no sólo de cara a los profesionales sino, especialmente, de cara a los pacientes.

En mi caso, debo permanecer en España por motivos familiares, pero no veo el momento de regresar a mi querido Boston y comenzar a sentirme de nuevo como una persona que hace un trabajo digno.