Tras muchos meses en paro...Acostumbrarse a ser pobre.

Hace poco se cumplió un año desde que perdí mi último trabajo "de verdad" en la Sanidad Pública.

Recuerdo que no me lo creía y todavía no he conseguido asumirlo de verdad. Tengo 42 años, he hecho una especialidad vía MIR en España y otra en Estados Unidos, he dirigido varias tesis doctorales, he sido directora de una Unidad de Alta Resolución en uno de los grandes hospitales de Madrid y a diario me preguntó, ¿cómo es posible que ahora me vea así?

Digo que estoy en el paro, pero me sucede algo todavía peor: soy autónoma.

Hice caso de los muchos consejos de la gente: "¿Tú en el paro?, ¿tú que eres una profesional? Pues te pones tu propia consulta y te forras, los médicos de la privada están forrados, si no trabajas es porque no quieres".

Así que cometí el error de montar una consulta privada.

También hace casi un año de eso y a día de hoy sólo dos compañías aseguradoras han aceptado trabajar conmigo a cambio de una compensación ridícula. Mis ingresos rondan los 300 ó 400 euros mensuales; muy por debajo de los gastos fijos que España exige para trabajar: la cuota de autónomos, el seguro de responsabilidad civil, el Colegio de Médicos... y por supuesto el alquiler de la consulta, las cuotas del TPV y los pagos de la comunidad de vecinos.

Mis ahorros casi desaparecieron con la inversión inicial: acondicionar el baño para minusválidos, pagar el permiso de Sanidad y del Ayuntamiento, pagar al arquitecto para que hiciera nuevos informes cada vez que se oponía la comunidad de vecinos... Y ahora mismo, a mis 42 años, vivo de mis padres.

Vengo a diario a mi consulta privada, sin pacientes. Intento mantener al día la página web y el blog de la consulta. Respondo a decenas de llamadas del tipo "¿Trabajáis con Adeslas?" para que me cuelguen sin más en cuanto escuchan que no. Los pocos que vienen de privado porque no los reciben en ningún sitio, no suelen regresar. Y respecto a los pacientes de las dos aseguradoras que me aceptaron ni hablo, porque no exagero al decir que aproximadamente el 50% de las consultas nunca son reembolsadas.

Una vez aquí, en España, me he cargado de ataduras familiares, ya que al ser yo la que tiene "más tiempo libre" y ser médico, he asumido el cuidado de todas las personas enfermas o ancianas de mi familia. Así que no es posible que salga del país, y tampoco ahora me sentiría bien haciéndolo, porque EEUU está a muchas horas de avión y mis padres son mayores y están enfermos.

Esto me ha reportado la medicina: enterrar mi juventud entre estudios y guardias interminables para finalmente no poder ni comprarme unos zapatos. Yo sé que no sólo los médicos estamos así, hay más gente como yo procedente de otras profesiones. Pero lo cierto es que a los médicos nadie nos cree si nos quejamos de nuestra situación.

Darse de Alta en una compañía privada

Si vais a trabajar en una consulta privada es importante que os acepten las aseguradoras.

Es difícil, por no decir imposible, que te digan que sí a la primera.

Una cosa que valoran mucho es que trabajes simultáneamente en Sanidad Pública. Lo habitual es que te lo digan tan cual, sin tapujos. Sí, ya sé que hay incompatibilidad y todo eso. Pero lo cierto es que en mi ciudad casi todos, por no decir todos los médicos de la privada trabajan también en la pública. A fin de cuentas, es lo que el paciente busca.

Lo que os van a pagar depende de la especialidad de que se trate y de vuestro caché. Una misma compañía no ofrece lo mismo a un jefe de servicio que a un médico desconocido (es decir, uno que sólo haga privada).

¿Y cuánto pagan? Depende de si la especialidad conlleva quirófano (en ese caso pagan miserias por la consulta pero pagan mejor el quirófano) o si sólo es de consulta (en este caso pagan un poquito más por la consulta).

Os pongo el ejemplo de mi especialidad, que es de consulta, y para la que me han dado los baremos. La compañía que más paga ofrece 12 euros la primera consulta y la que menos paga ofrece 6 euros la primera consulta. Esta es la primera oferta. Si la rechazas, a mí la compañía de 6 euros me subió a 10.

La segunda consulta del mismo mes es aproximadamente la mitad.

La tercera y sucesivas visitas del mismo mes no están remuneradas, a no ser que hagas un extenso informe explicando por qué motivo el paciente necesita tantas consultas. Lo habitual es que sea denegado. Por ejemplo, si tú les dices que el niño vino varias veces por varios episodios de convulsiones, te responden que eso corresponde al Médico de Familia y, como tú ya atendiste al niño, te quedas sin cobrar los 3 euros de la revisión.

Cuando eres un jefe de servicio de la pública, estas mismas compañías pagan 22 euros la que más y 18 euros la que menos por la primera consulta.

¿Cuál es la probabilidad de que te digan que sí? Pues en mi caso sólo dos compañías me dijeron que sí tras varios intentos. Se da el ridículo de que determinada compañía prefiere pagar un taxi para que sus afiliados se trasladen a otra ciudad antes que pagar a un médico de la misma ciudad para que atienda a sus pacientes. Imagino que es porque con el rollo del taxi el paciente se lo piensa mucho aunque luego se lo vayan a reembolsar.

Otro cantar son los pacientes de MUFACE, MUGEJU e ISFAS. Se trata de pacientes que no tienen Seguridad Social, sino que toda la asistencia sanitaria se cubre a través de compañías privadas. Estas compañías son Adeslas, Sanitas, Asisa y DKV.

Pues haceos a la idea de que aunque la compañía os diga que sí, sólo lo va a hacer para pacientes "privados" y no para los de estos colectivos. Están claros los motivos.

Si hacéis alguna prueba complementaria, lo habitual es que no os la paguen.

A continuación os pongo el listado de lo que debéis llevar el primer día que os acercáis a pedir que os admitan en el cuadro médico:

• Fotocopia del DNI.
• Fotocopia compulsada del título de Licenciado en Medicina.
• Fotocopia compulsada del título de Médico Especialista.
• Fotocopia de la autorización de Sanidad de la Consulta con el número que os hayan asignado.
• Fotocopia del seguro de responsabilidad civil y del último recibo. Os aclaro que no suelen aceptar el mixto pública-privada, sino el que cubre exclusivamente privada, que es más caro.
• Fotocopia del carnet de colegiado.
• Fotocopia del último recibo del colegio de Médicos.
• Tríptico con horarios.
• Si tenéis algún aparato (ECG, ecógrafo...) fotocopia de la factura de compra.
• Número de cuenta.

Para hacer entrega de todo esto os recomiendo acudir personalmente y pedir hablar con el Director Médico o con el gerente. Intentarán que lo mandéis a un email al que habitualmente nadie contesta. En mi caso, sigo esperando respuesta de Maphre y de HNA (esta última agrupa varios seguros) desde hace meses. Cada vez que los llamo me remiten al email que nadie lee.

Prepararos también para que os ignoren. En mi caso, ni HNA ni Maphre ni DKV se han tomado la molestia de responder, meses después. Otros, como Asisa, te interrogan, te piden fotos de las instalaciones y, tras meses sin contestar, te dicen cuando te acercas que "creen que no", pero allí nadie sabe nada.

Otra cosa a tener en cuenta es que las compañías disponen de varios meses para pagarte desde que tú viste al paciente. Así que si hace un año que Adeslas no te paga, tú no puedes saber si es porque ya no lo piensan hacer o porque ése es el retraso que llevan. Lo mismo si descubres que han denegado la atención a algún paciente. Y mucho peor si te dicen que ese paciente se ha dado de baja de la compañía y por tanto ellos no te pagan.

Es cierto que la Sanidad Pública funciona fatal, pero la Privada en España funciona todavía peor, no sólo de cara a los profesionales sino, especialmente, de cara a los pacientes.

En mi caso, debo permanecer en España por motivos familiares, pero no veo el momento de regresar a mi querido Boston y comenzar a sentirme de nuevo como una persona que hace un trabajo digno.